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    青岛儿童医保办理

    【导读】儿童医保是每个儿童都应该享受到的福利,在宝宝落户成功后就可以到户口所在地或居住地街道劳动保障服务中心办理参保缴费手续 ,当然,新手爸妈们还是会有些许疑惑:儿保的办理流程是怎样的,如何选择定点医院及报销的流程是怎样的等等。小编就给大家精心整理了2013年的儿保办理流程及详细情况,供新手爸妈们参考~~~

    ( 一)、中等以下学校的在校学生、托幼机构的在册儿童和其他具有青岛城镇户籍未满18周岁的少年儿童,均纳入城镇居民基本医疗保险参保范围

    (二)、在校学生、托幼机构的在册儿童通过所在学?;蛲杏谆共伪?。

    每年50元,居民医疗保险以每年1月1日至12月31日为一个保险年度,六区的集中缴费期为每年10月1日至12月31日,四市的集中缴费期由当地社保经办机构确定,保险年度为次年1月1日至12月31日。

    参保时,需持户口簿(户籍证明)原件、复印件及独生子女证件等到户籍所在地街道保障中心(四市为当地社保经办机构)登记参保。

    1.携带资料:

    户口本(原件、复印件),准生证,出生证明,父母结婚证以及身份证(原件、复印件),独生子女证

    2.办理流程:

    (一)、青岛城镇户口办理流程

    到街道劳动保障中心,带孩子落户的户口本(宝宝那页和总目录索引那页)、出生医学证明、父亲或母亲的身份证。(都复印一下)。填表登记办理。

    (建议先到街道办理《独生子女证》)有独生子女证最好也带着,虽然不是必须的,但是有的话,独生子女可以多享受5%的报销。

    《独生子女证》在街道办事处办理,所需材料:双方户口本(复印户主页,总目录索引页,夫妻双方每人单独那页,孩子那页)、结婚证(复?。?、双方身份证(复?。?、“计划生育服务手册”里的办理“独生子女父母光荣证”的申请联、申请备查联男女双方单位盖章。

    (二)、城阳区、崂山区、黄岛区的农业户口办理流程

    三区农业户口也需要等上幼儿园统一办理。三区城镇居民户口宝宝可以出生后即时办理。

    (三)、外地户口办理流程

    外地户口可以等宝贝上幼儿园,由幼儿园统一办理。

    (一)、基本医疗待遇:

    少年儿童、大学生的基本医疗待遇、住院待遇、门诊大病待遇、意外伤害门急诊待遇

    (二)、各类报销比例:

    (1)、住院待遇

    1.少年儿童、大学生患病需要住院治疗的,其住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。(意外伤害住院报销需审批)

    2.住院费用的起付标准,按照三级医院500元,二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度,第一次住院按100%执行,第二次50%,第三次及以上不再设立起付标准。

    3.起付标准以上,按照分档累加计算,支付标准:

    在一个医疗年度,最高支付限额为12万,包括住院、门诊大病、意外伤害门急诊统筹支付。

    附14周岁以下少年儿童住院定点医疗机构(20家):

    三级综合医院(6家):青医附院、市立医院、中心医院、海慈医院、401医院、第八人民医院。

    二级综合医院(4家):第三人民医院、城阳区人民医院、开发区第一人民医院、开发区第二人民医院。

    专科医院(10家):妇女儿童医院、阜外心血管医院、思达医院、骨伤医院、传染病医院、眼科医院、肿瘤医院、精神病医院、胸科医院、糖尿病医院。

    (2)、门诊大病待遇

    1.少年儿童、大学生患大病需门诊的,经社会保险经办机构审定,其门诊医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。门诊大病病种及审定标准,按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。

    2.少年儿童、大学生门诊大病范围:白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病8个病种。

    3.前四个病种实行记帐管理,不实行病种限额,不单独设立起付线和统筹支付最高限额。

    4.后四个病种实行限额报销管理,一个医疗年度单独设立一次起付线,起付标准以上的医疗费由基本医疗保险基金按照住院标准支付,年度统筹最高支付限额为2000元。

    (3)、意外伤害门急诊待遇

    1.少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用,由个人先行垫付,治疗结束后,携带学校、居委会等单位出具的外伤证明、门诊病历、检验检查报告单、费用XX等相关材料,到学校所在区医疗保险经办机构办理审核和报销手续。

    2.经审核通过的享受统筹基金支付待遇,超过100元以上的部分,由基本医疗统筹金支付90%,一个医疗年度内最高支付限额为2000元。未经审核或审核未通过的,其医疗费用医保统筹基金不予支付。

    3.享受独生子女待遇的少年儿童,其住院医疗、大病门诊、意外伤害门急诊费用在上述支付比例的基础上增加5个百分点。一个医疗年度内,基本医疗保险最高支付限额为17.2万元。

    (4)、自2013年12月1日起,参保居民在一个医疗年度内发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的范围内医疗费,由大额医疗补助金按照90%的比例支付,每个医疗年度最高支付限额20万元。

    市南区:青岛市市南区福州路9号2楼;

    市北区:青岛市市北区延吉路38号4楼;

    原四方区:青岛市庆安路21号;

    李沧区:青岛市李沧区永年路27号;

    崂山区:青岛市崂山区云岭路8号劳动保障政务大厅;

    开发区:青岛市开发区紫金山路38号二楼;

    城阳区:青岛市城阳区山城路195号;

    保税区:青岛市保税区北京路56号;

    黄岛区(原胶南市):灵山路59号;

    胶州市:胶州市北京路2号行政服务大楼裙楼四楼;

    即墨市:即墨市兰岙路768号市民大厅;

    平度市:平度市人民路79号;

    莱西市:莱西市长岛路148号行政服务中心5楼

    * 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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